委托人：__________，性别：______，身份证号：____________

　　被委托人：__________，性别：______，与委托人关系：____________，身份证号：____________

　　本人因在外地工作繁忙，不能亲自办理______证明的相关手续，特委托______作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

　　委托期限：至上述事宜办结为止。

　　委托人：________

　　____年____月____日