被保险人：_________

　　本公司依照保险单载明的机动车辆保险条款和其它条件，承保被保险人下列各种车辆的保险。

　　保险单号：_______________

　　车辆

　　型号

　　牌照

　　号码

　　用

　　途

　　吨位

　　或

　　座位

　　车辆损失险

　　第三者责任险

　　保险费

　　合计

　　保险

　　金额

　　费

　　率

　　保险

　　费

　　基本

　　保险费

　　固定保险费

　　总保险金额：人民币

　　特别约定：

　　保额来源依据

　　及计算方式：

　　保险公司签章

　　年 月 日

　　保险费总数：人民币

　　自 年 月 日 时起

　　保险期限： 个月

　　至 年 月 日二十四时止

　　请收到保险单：立即核对。

　　如有错误，希即通知更正。

　　经副理：____________登记：____________复核：____________制单：____________