编号：_________

　　本合同于_________年_________月_________日由_________(招标人名称)(以下简称“招标人”)为一方和_________(投标人名称)(以下简称“投标人”)为另一方按下述条款和条件签署。

　　鉴于招标人为获得以下药品和伴随服务而进行集中招标采购，并接受了投标人对上述药品的投标。本合同在此声明如下：

　　1.本合同中的词语和术语的含义与合同条款中定义相同。

　　2.下述文件是本合同的一部分，并与本合同一起阅读和解释：

　　(1)投标人提交的投标函和网上投标报价;

　　(2)药品需求一览表;

　　(3)合同条款;

　　(4)招标代理机构发出的《中标通知书》。

　　3.投标人将获得以下药品在招标周期内的独家供货资格，并委托_________为配送单位。

　　4.投标人在此保证将全部按照合同的规定向招标人提供药品和服务，并修补缺陷。

　　5.合同所涉及的药品名称为：

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　　│品目号│通用名│商品名│剂型│规格│单位│生产│认证│中标价│采购量│

　　│　│　│　││││厂家│情况│(元)│　│

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　　6.招标人在此保证，将在收到投标人配送的药品_________日后，向投标人支付货款。

　　招标人(盖章)：_________　投标人(盖章)：_________

　　招标人代表(签字)：_________　投标人代表(签字)：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　签订地点：_________签订地点：_________